国家基本医疗保险药品目录

1、三个目录即医保统筹金可以支付的药品、诊疗项目和医疗服务设施范围。是按照国家和省基本医疗保险有关规定执行，其中，具体项目和药品的报销标准由我市劳动保障行政部门制定。

2、在新版医保目录里共计收载西药和中成药西药1486个，中成药1374个，共计2860个。其中，有500多种药品在医保支付上被加以限制(包含94种西药、37种中成药、19种β-内酰胺类抗生素、25种药品、164种注射剂、20种药物限儿童试用、54种西药限二线用药、18种外用制剂等)。

3、乙类目录由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的乙类目录药品总数的15%。各省、自治区、直辖市对本省、自治区、直辖市基本医疗保险药品目录中易滥用、毒副作用大的药品，可按临床适应症和医院级别分别予以限定。

4、药品中标目录，是各省开展医疗机构药品集中采购后，中标的产品形成的目录。这些药品既包括基本药物也包括医保目录和非医保目录。

5、①药品的报销：药品主要分甲类、乙类和范围外三类。甲类药品纳入统筹支付，可以按规定报销；乙类药品须个人先负担一定比例后，再纳入统筹支付，如抗生素类药品“菌必治”，其费用在进入统筹金支付前，需个人先自负20%，剩余费用纳入统筹金支付；范围外药品费用完全由个人负担。

6、国家医保药品目录内药品总数达到2967种，其中西药1586种，中成药1381种；中药饮片未作调整，仍为892种。

7、甲类目录由国家统一制定，各地不得调整。

8、年新版的医保目录如下:

9、登录中央首页-->服务--便民服务-->[医保局]国家医保药品目录查询

10、种新药进入目录，包括谈判调入的67种独家药品和直接调入的7种非独家药品，其中谈判成功的独家药品平均降价61.71%。

11、可通过搜索框精准搜索药品，也可以通过药品种类、药品治疗领域及类别进行药品的条件来筛选结果。暂不支持查看各省市的医保目录查询。

12、基本医疗保险参保人员使用基本医疗保险药品目录中的药品，所发生的费用按以下原则支付：使用甲类目录的药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付;使用乙类目录的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付。个人自付的具体比例，由统筹地区规定，报省、自治区、直辖市劳动保障行政部门备案。使用中药饮片所发生的费用，除基本医疗保险基金不予支付的药品外，均按基本医疗保险的规定支付。急救、抢救期间所需药品的使用可适当放宽范围，各统筹地区要根据当地实际制定具体的管理办法。

13、③医疗服务设施项目的报销：凡不纳入统筹金支付范围的项目由个人负担；纳入范围的项目按标准予以报销。如床位费：医院23元/床日，超过此标准的床位费部分须由个人自负。实际床位费低于报销标准的，按实际发生费用纳入统筹。

14、新农合药品目录，是各省市实施新型农村合作医疗，使用的药品目录，不同地区可能制定不同的目录，报销比例也可以不同。

15、药品基本目录，可能是指基本药物目录，是医疗机构用药最基础的目录，2009年颁布的目录包含205个西药品规，102个中药品规。

16、基本医疗保险药品目录所列药品包括西药、中成药(含民族药)、中药饮片(含民族药)。西药和中成药列基本医疗保险基金准予支付的药品目录，药品名称采用通用名，并标明剂型。中药饮片列基本医疗保险基金不予支付的药品目录，药品名称采用药典名。基本医疗保险药品目录中的西药和中成药在《国家基本药物》的基础上遴选，并分甲类目录和乙类目录。

17、②诊疗项目的报销：诊疗项目分为全额统筹项目、部分统筹项目和范围外项目。全额统筹项目全部纳入统筹支付；部分统筹项目，须个人先负担一定比例后，再纳入统筹范围，如CT检查费用，个人要先负担20%，剩余费用可纳入统筹金支付范围。范围外项目的费用完全要个人自负。

18、甲类目录的药品是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品。乙类目录的药品是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比甲类目录药品价格略高的药品。

19、国家医保药品目录内药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种。目录内中药饮片未做调整，仍为892种。

20、药品医保目录，是人力资源和社会保障部颁布的国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。是各种医疗保险报销药品的依据。基本药物目录的药品全部包含在医保目录里。

21、在国家药品目录中的药品，有下列情况之一的，从基本医疗保险用药范围或国家和地方的药品目录中删除：药品监管局撤销批准文号的;药品监管局吊销进口药品注册证的;药品监管局禁止生产、销售和使用的;经主管部门查实，在生产、销售过程中有违法行为的;在评审过程中有弄虚作假行为的。

22、医保甲乙类药品的明细:

23、种抗药纳入医保11月底前执行。17种抗药纳入医保包括：阿扎胞苷、西妥昔单抗、阿法替尼、阿昔替尼、安罗替尼、奥希替尼、克唑替尼、尼洛替尼、培唑帕尼、瑞戈非尼、塞瑞替尼、舒尼替尼、维莫非尼、伊布替尼、伊沙佐米、培门冬酶、奥曲肽。